前列腺炎的基本情况是怎么样的

　　前列腺炎的基本情况是怎么样的？什么是前列腺炎?据说少数前列腺炎患者是急性的，这意味着大多数前列腺炎患者都是慢性前列腺炎。但根据以往的研究，我们仍然无法清楚地了解前列腺炎的病因、临床表现和治疗。相信慢性和急性都有自己的临床表现，希望这里有人能解释。

　　一、病因。

　　只有少数患者有急性病史，多表现为慢性和复发性。病原体多为肠道致病菌，常规细菌学检查只有20%左右的患者发现细菌。近的研究表明，前列腺炎患者尿动力学检查后，尿道压力增加，服用α拟肾上腺素后症状减轻或消失，表明前列腺后尿道平滑肌能力增加，尿液湍流，尿液反流入前列腺，尿液中的尿酸产生化学刺激，引起疼痛。病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证明，前列腺炎的病变一般局限于外周带，腺管与尿流垂直线在后尿道逆向开口，容易导致尿液反流，而中央带和移动带的腺管与尿流方向一致，不易感染。近的研究还发现，尿液中的尿酸盐不仅能刺激前列腺，还能沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护所。这些发现表明，前列腺炎综合征实际上是多种疾病的共同表现，临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。

　　二、临床表现。

　　无论哪种类型的慢性前列腺炎，都可以表现为类似的临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛、排尿障碍和性功能障碍。盆骶疼痛极其复杂。疼痛通常位于耻骨、腰骶和会阴。放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟和腹内侧疼痛。放射到腹部类似急腹症，沿尿路类似肾绞痛，往往导致误诊。尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多、尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱和阳痿。上述症状可由前列腺炎或泌尿生殖道其他疾病引起。

　　检查。

　　一、肛门指检。

　　肛门指检发现前列腺可能正常，可能有压痛、饱满、肿胀或硬度不均匀。b超检查可以了解前列腺结石和肉芽肿是否合并，排除可能的前列腺增生或前列腺癌。

　　2.检查前列腺液(eps)。

　　ph值往往大于7.8，白细胞计数和颗粒细胞增多。每高倍视野10或15个白细胞表示有炎症。如果前列腺液未按摩，按摩后取尿标本检查，如果白细胞≥10/hp，而常规尿标本白细胞计数不增加，则可诊断为前列腺炎。

　　三、病原体检查。

　　使用前列腺液作为标准细菌学检查，如果反复培养到同一菌种，则可视为致病菌。前列腺液培养阳性需要消除尿道细菌污染或共生菌的可能性，阴性结果不能消除病原体引起的前列腺炎。近年来，根据文献对临床上未发现病原体的前列腺炎患者的前列腺组织或分泌物进行了特殊检查，结果表明细菌存在:①前列腺组织中存在细菌基因序列，编码16srrna和抗四环素;②根据培养，凝固酶阴性葡萄球菌是前列腺痛(慢性特发性前列腺炎)患者中常见的分离细菌，占68%;③前列腺液在培养基中难以生长的棒状细菌，在加强培养基和直接显微镜观察时可以发现。

　　动物实验支持慢性细菌性前列腺炎的抗生素治疗失败，可能不是由于慢性炎症腺体内药物动力学的变化，而是由于感染导致前列腺深部微环境的变化，导致受保护的细菌微克隆。细菌产生细胞外的粘液，埋藏在前列腺组织中。其抗吞噬和抗趋化性影响白细胞浸润和淋巴细胞增殖，导致宿主失去防御功能。这种粘液还能保护抗生素抑制下的细菌，使感染复发，难以治愈。持久的细菌抗原可以在前列腺内产生一系列免疫变化。

　　引起前列腺炎的病原体包括厌氧菌、l-型细菌、沙眼衣原体、支原体，偶尔发现阴道滴虫，需要特殊培养或pcr检查才能发现。

　　四、精液检查。

　　慢性前列腺炎患者的精液量可以减少，精子活力可以减少，异形精子可以增加，白细胞计数可以增加，精浆嗜中性多形核白细胞-弹性蛋白酶可以增加，精液液化时间可以延长，有时可以找到病原体，但是通过pcr找到衣原体不一定是病原体。

　　五、免疫改变。

　　前列腺炎患者免疫学的变化与细菌的持久性密切相关。临床研究发现，一半的前列腺炎患者发现精液中有抗体包裹细菌，多为iga，其次是igg。前列腺免疫球蛋白比正常人高100倍以上，治愈后4~5个igg恢复正常，iga降低需要更长时间。大肠杆菌性前列腺炎患者血清凝集抗体滴度增加，治愈后降至正常。持续增加的iga表明感染没有得到控制。前列腺组织中抗体的定价研究表明，iga只见于管腔内的颗粒，前列腺炎患者的组织主要含有igm，其次是iga和补体c3，沉积在腺周、血管壁和腺体中。细菌性前列腺炎不坏死因子tnf-1受体明显减少，il-1受体拮抗物增多。也有学者发现精液白细胞计数增加的不孕患者精浆il-8增加，提示免疫反应。细菌作为抗原，也可以通过神经免疫机制参与炎症过程，产生一系列病理生理变化，引起疼痛症状。

　　非细菌性前列腺炎患者血清前列腺特异抗原(psa)增多，提示与自身免疫反应有关。

　　六、影像学检查。

　　b超检查无异常，部分患者显示前列腺不均质回声，老年患者可发现增生腺。b超显示大多数强回声灶提示前列腺结石，较小且无声影的强回声灶也可能是淀粉样小体。如果在x线平片中没有显示b超所见的前列腺结石，结石。

　　7.内镜检查。

　　慢性前列腺炎患者如果出现长期不愈的排尿困难或刺激症状，经常可以发现膀胱颈、后尿道假息肉、粘膜充血、绒毛变化、泡状水肿等炎症变化、精阜充血、肉芽或假息肉形成，有时可以看到堵塞在前列腺管口的小结石，有排尿不畅的患者，精阜充血，有肉芽或假息肉形成，有时可以看到堵塞在前列腺管口的小结石。

　　八、尿动力学检查。

　　尿动力学检查不是前列腺炎的常规检查项目。排尿困难明显的患者需要做这个检查，以明确逼尿肌和括约肌的功能，排尿时是否有后尿道高压，膀胱出口梗阻，逼尿肌和括约肌的协同失调。

　　看来实践是检验真理的标准是真的。经验来源于生活。只有积累生活经验，才能不断拓展知识，提高自我能力。对待这种陌生的疾病也是如此。只有不断了解，才能有收获，才能避免。生活很美好，生活也很美好。希望大家都健康。