男性无精症诊断方法

　　近年来,男性不育症的发病率呈现上升趋势,导致男性不育症的因素有很多,其中无精症就是其中之一,那么男性无精症如何诊断呢?

　　男性无精症的诊断办法:

　　1、连续3次以上化验精液或精液离心沉渣涂片镜检,均未能发现精子者.

　　2、婚后夫妇同居两年以上,未采取任何避孕措施,健康配偶未孕者.

　　3、当一个不育患者因无精子症来诊时,首先应考虑区别无精子症是由于睾丸病变引起的,还是由于睾丸虽能正常产生精子但输精管发生梗阻引起的.必须进行详细的病史询问、体格检查及实验室必要的特殊检查.对无精子症患者的病因应从以下途径入手:

　　①详细询问有无影响精子输出管道畅通的疾病和外伤史(如睾丸炎、附睾炎、附睾结核、淋菌性尿道炎、输精管损伤、手术及睾丸生精功能受损等)、放射线接触史及服用影响睾丸生精功能的物史等.

　　②细致进行有关体检:如有无触及输精管,输精管有无触及结节、有无变硬、附睾及睾丸有无触痛及结节,睾丸大小和质地是否正常,患者的发育和第二性征是否正常等.

　　③若第二性征正常,两侧睾丸平均体积>15ml,性激素测定在正常范围内,可初步诊断为阻塞性无精子症.继续做精液果糖定性分析,以确定梗阻部位.若果糖阴性,提示精囊管或射精管梗阻,亦可能为精囊缺失;若果糖阳性,提示输精管或附睾梗阻.

　　④若第二性征发育不全,有女性化表现及性功能减退,两侧睾丸平均体积8~1低ml,性激素测定FSH高于正常,考虑为非梗阻性无精子症;进一步行染色体检查、睾丸活检以及垂体检查,以进一步明确诊断.若睾丸体积<8ml,则行染色体检查,以明确是否存在因染色体异常引起的睾丸发育不全.若两侧睾丸平均体积在11~15ml之间,性激素测定T降低,FSH升高,无法确定是否为阻塞性无精子症时,应行睾丸活检.

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